Maximisez le succès de vos extractions - implantations et mise en charges immédiates

Dr. Vijay Deshmukh



'' La mise en place d'un implant immédiatement après l'extraction d'une dent permet de réduire le temps du traitement et d'augmenter la satisfaction de vos patients. '' Dr.Schulte & Heinke - 1976


'' L'extraction implantation immédiate et un protocole parfaitement accepté qui a prouvé son taux de succès dans le temps de plus de 97% '' Dr.N.P.Lang


Les avantages de l'extraction - implantation immédiate


  • Une seule procédure pour extraire, placer l'implant et augmenter les quantités et qualités osseuses.

  • Moins de procédures chirurgicales

  • Economiser des mois de plan de traitement

  • Maintenir une belle architecture gingivale et osseuse par la mise en place d'une vis de cicatrisation adaptée à l'émergence de la future couronne.

  • Taux d'acception patient très élevés.


Les 6 critères pour maximiser les succès :


1-Type de cavité alvéolaire

Classification des cavité d'extraction par Elian N et Al.


a- Cavité de type 1 - La partie osseuse vestibulaire est intacte et il n'y a pas de récession des tissus mous. C'est une procédure idéale pour l'implantation immédiate.


b- Cavité de type 2 - Perte osseuse vestibulaire limitée mais sans récession des tissus mous.

Ce n'est pas une bonne cavité pour une implantation immédiate en secteur esthétique.

Il est néanmoins possible de placer l'implant en effectuant une régénération osseuse.


c- Cavité de type 3 - Perte importante de la quantité osseuse et des tissus mous. Une implantation immédiate n'est pas conseillé.

Recourir à une régénération osseuse guidée

Ce n'est pas une bonne cavité pour une implantation immédiate.



2- Qualité des tissus durs

a- Quantité osseuse suffisante vestibulo-linguale - Idéal pour l'extraction implantation et mise en charge immédiate. (si la stabilité primaire est supérieur à 35 cm )


b- Quantité osseuse insuffisante/mince - Extraction implantation immédiate- ROG mais mise en charge après 3-4 mois.


3- Position de l'implant

L'implant doit être idéalement placé plus en palatin/lingual.

Maxillaire placement centripète, mandibulaire placement centrifuge.


4- Utiliser un implant de qualité

  • Suivre des protocoles de forage parfait en fonction des différentes densités rencontrées.

  • Utiliser des compacteurs-expenseurs pour améliorer la stabilité primaire de l'implant et le maintien de la densité osseuse pendant le passage des forets. ( peut être également utilisé comme alternative à la technique de Summers pour rehaussement du sinus maxillaire )

  • Utiliser les parfaites hauteurs et diamètres d'implants ( sélectionner une marque d'implant qui propose un large choix de hauteurs et de diamètres )

  • Sélectionner un implant avec un parfait macro et micro filletage.

  • Plateforme Switching : Utiliser pour préserver les niveaux d'os alvéolaire autour des implants dentaires.

  • Sélectionner un implant avec un titane de grade 4.


5- Augmentation Osseuse

  • L'alvéole est un parfait réservoir pour contenir le matériau de comblement osseux avec un apport sanguin adéquat.

  • Il est possible d'augmenter l'épaisseur osseuse à l'aide de membrane titane ou collagène renforcée.

  • Modifier la structure osseuse grâce au CGF ou C.T graft


6- Qualité des tissus mous

Le biotype gingival est à évaluer pour maintenir une santé gingivale à long terme.

Le choix chirurgical déterminant l'épaisseur gingivale sera déterminé soit à la pose de l'implant ou soit à la pose de la vis de cicatrisation après l'ostéo-intégration.



La mise en charge immédiate


L'implant est mis en place et la mise en charge de la prothèse provisoire se fait directement dans la même séance ou maximum 3 jours après l'intervention.

Ceci est réalisable uniquement en cas de prothèse complète ( All on 4, All on 6 ) mais aussi pour des dents intercalaires ou centrales latérales maxillaire et/ou mandibulaire en éliminant tout risque de para fonction.


Traitement de surface de l'implant et micro/macro filletage


Utiliser un implant qui a reçu un traitement de surface par double acidification et stérilisation comme les implants B&B Dental

Cela guide la migration des cellules ostéogeniques et accélère la croissance osseuse ainsi que l'ostéo-intégration.

Mouillabilité sanguine immédiate. Utiliser un implant avec des spires à doubles ou triple filletages auto-tarodantes pour une stabilité primaire élevé ainsi qu'une meilleure ostéo-intégration.


Mise en place de l'implant : La partie du col de l'implant doit être en situation légèrement sous créstale de maximum 1mm.

Il sera très facile d'utiliser les stops pour obtenir la parfaite profondeur.


Littérature :


  • Lederman P. BAr 1979.

  • Romanos GE, Nentwig G.



Dans quel cas peut on mettre la prothèse en charge immédiatement ?


  • Sélectionner les cas en fonction de la quantité osseuse et du type de cavité.

  • Réalisable en cas d'édentement partiel ou complet.

  • Prévenir le patient d'un risque d'échec connu entre 3 et 5%.

  • Faire signer une anamnèse complète.

  • Faire des analyses sanguines.

  • Faire signer un consentement éclairé.

  • Prévenir le patient d'une modification d'habitude alimentaire pendant la période d'ostéo-intégration.


Facteurs favorables à la mise en charge immédiate :


  • Qualité osseuse optimale

  • Bio-compatibilité de l'implant ( fixation primaire non négociable )

  • Traitement de surface de l'implant et mircro filletage

  • Compétences du chirurgien dentiste

  • Bonne qualité et métabolisme osseux/gingival.

  • Prescription alimentaire post opératoire

  • Prothèse en sous occlusion

  • Suivi du patient



Type d'implant idéal pour une extraction-implantation immédiate.


L'implant EV de B&B Dental.


Adaptée aux interventions chirurgicales dans les os de faible densité de type " spongieux " car il permet d'obtenir une excellente stabilité primaire grâce à ses spires agressifs. Ces implants sont également utilisés dans les cas post-extractionel grâce à leur filetage large qui permet une stabilité primaire optimale pour une mise en charge immédiate. Titane grade 4.


Connexion conique Cône Morse : Elimination des micro mouvements et du dévissage de la vis traversante.

Indexation : Hexagone Interne : Garantie d'anti-rotation pour une précision absolue du positionnement du pilier.


Important : Demander à votre fournisseur d'implants les indications de serrage pour la mise en charge immédiate de la prothèse.




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